荟萃分析：从 TAF 改为 TDF 可减轻体重

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瑞士HIV队列研究显示，HIV患者从替诺福韦艾拉酚胺（TAF）转换到较旧的替诺福韦地索普西尔（TDF）后，体重有轻微下降。

转换至TDF不仅减轻体重，还降低了胆固醇和甘油三酯水平。

相比之下，从含有TAF的治疗转换到含有多鲁特格拉韦/拉米夫定或注射用卡博特格拉韦/利匹韦林的两药组合，并未导致体重变化。

TAF是几种广泛使用的固定剂量组合药物的成分，包括Descovy、Biktarvy、Symtuza和Odefsey。

在ADVANCE研究中，使用含有TAF和多鲁特格拉韦的治疗方案的患者比使用TDF和拉米夫定的患者体重增加更多。

瑞士HIV队列研究旨在观察比ADVANCE研究后随访更大的人群中体重和代谢的变化。

📈 研究细节：

在2016至2023年间，共有11,782名HIV患者被纳入队列研究。

研究识别了6,555名在此期间使用TAF并有体重和代谢数据的个体，其中83%持续使用TAF直至研究结束，16%（1070名参与者）从含有TAF的方案转换到其他方案。

转换组的个体更年轻，接受抗逆转录病毒治疗的时间较短，更有可能病毒载量受到抑制。

转换组的个体体重中位数和BMI较高，因此有较高比例被归类为超重或肥胖。

转换组的总胆固醇和LDL胆固醇水平显著较高，但使用降脂药物或有糖尿病、吸烟或心血管疾病史的可能性较低。

🌈 结果呈现：

📉 体重变化： 转换自TAF至TDF的个体一年后体重平均下降0.60kg，而继续使用TAF的个体体重无变化。

🚫 其他转换： 转换至其他药物或药物组合的个体体重保持稳定。

🏃‍♀️ 特定群体： 女性和黑人体重减轻更明显，尤其是那些在开始TAF治疗后体重至少增加了10%的个体。

🧪 胆固醇与甘油三酯： 转换自TAF至TDF或多鲁特格拉韦/拉米夫定的个体，总胆固醇、总胆固醇与HDL胆固醇比率和甘油三酯水平有所降低。

🔬 未来研究：

美国艾滋病临床试验小组的一项随机研究将提供更多关于从TAF和整合酶抑制剂转换的信息。

“Do It”研究将比较继续现有方案与转换至非核苷类逆转录酶抑制剂多拉韦林（doravirine），结合TAF和拉米夫定或TDF和拉米夫定对体重的影响。

📝 专家建议：

考虑从TAF转换至TDF的个体应了解这些发现，同时应考虑TAF对肾功能和骨密度的改善。

利物浦大学的Andrew Hill博士指出，两项临床试验的荟萃分析发现，与TAF相比，TDF并未出现更高的严重肾脏不良事件或骨折率。

💡 结论：

尽管TAF的成本远高于TDF，但HIV患者和临床医生需要权衡TDF在体重和脂质降低方面的潜在未预期益处，以及TAF对骨骼和肾功能标记的较小影响。