医院医保不能开进口的依西美坦了，乳腺癌患者怎么办？

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医院医保不能开进口的依西美坦了，乳腺癌患者怎么办？

昨天去东肿看医生，预约下次复查项目，一并开药。可我的主治医生却告诉我，我不能用医保开进口的依西美坦了……

什么是依西美坦呢？

依西美坦作为一种芳香化酶抑制剂，多年来被广泛用于激素受体阳性的乳腺癌患者治疗。其作用机制是通过抑制芳香化酶的活性，减少雌激素的生成。因为乳腺癌细胞的生长在一定程度上依赖雌激素，降低雌激素水平就可以有效抑制肿瘤细胞的生长和增殖。依西美坦其在抑制肿瘤复发、延缓病情进展方面效果显著。

就是下面这个药，也称阿诺新。

土耳其版依西美坦

这个药我从去年九月份开始吃，到现在吃了有一年多了。目前一盒依西美坦是1067 元，每日一片，一盒 30  片我能吃一个月。之前我能走北京医保特病，能报销 90%，自己只用出 10% 也就是 106.7 元。所以，我的一个选择是继续自费吃这个进口的依西美坦，一年会是1067*12=12804 元的全自费费用。好在目前，药物的货源稳定性还好，即使医院没有，药店也能买到。

我的主治医生给了我第二个选择。因为我激素受体 ER PR  都是弱阳性，所以她建议我改吃进口的阿那曲唑，与依西美坦受益相似。其实医生们都知道，进口依西美坦的疗效是最好的，尤其联合肚皮针的治疗，依西美坦有更好的临床数据支持。然而，事实是目前不能医保开药了，医生也不会解释太多。况且，医生推荐我的阿那曲唑也是进口药，对它的货源及医保报销稳定性，谁又能保证呢？我刚刚适应了依西美坦的副作用，比如晨僵，潮热。内分泌治疗是一场持久战，医生本来预计是要让我吃五至十年的。不同类别的药物间频繁换药，无疑会对患者产生不利影响。

日本版依西美坦

医生说，还有一种选择是改用国产的依西美坦，价格相对会便宜不少，而且在医保内。进口的依西美坦是我们常说的原研药，而国产的依西美坦是仿制药。原研药是指原创性的新药，经过对成千上万种化合物层层筛选和严格的临床试验才得以面市。在研发成本上，原研药投入巨大，包括前期研发、动物实验、多期临床试验等诸多环节，研发周期长，成本可达数亿甚至更高。而仿制药主要是在原研药专利到期后，参考原研药的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用来仿制，研发成本相对较低。从药效方面讲，原研药因为有大量的临床试验，对药物的疗效和安全性把控更精准。仿制药的有效成分和原研药相同，但在药物的杂质含量、辅料成分、制作工艺等细节上可能与原研药存在差异，不过合格的仿制药在疗效上和原研药是相近的。

所以，对我来说，这是三个选择，每个选择都没那么完美。因为我手里还有一些依西美坦，我跟医生说我再考虑考虑。之前有研究统计说癌症患者有很大比例会焦虑，单这三选一，可能就得让我焦虑一阵子了。