肿瘤无法治愈的关键在于药物的耐药性，为什么抗癌药会发生耐药？

说一下自己的理解

恶性肿瘤细胞是突变而来的，所以肿瘤细胞具有易突变的特点，癌细胞突变后会导致耐药的产生，1、靶向药物

靶向药物依靠相对应的肿瘤细胞基因突变或融合来发挥作用，肿瘤细胞突变后会导致这些基因改变或消失或变弱，导致靶向药物失去靶点产生耐药或失效。

2、化疗

化疗是依靠药物毒性选择性杀死癌细胞，但浓度不够，或是疗程不够，或是药物耐受，会导致效果变差或失效，类似于抗生素的耐药。所以未来预防耐药的产生也与抗生素一样要足量、足疗程。

3、放疗

放疗是利用辐射精准杀死癌细胞，如果辐射不足或定位不准确，或是有逃逸的癌细胞，或是其他部位也有癌细胞会产生对辐射的耐受性，导致失效。所以癌症放疗只有一次机会，再次做会无效或效果差。

突变是一把双刃剑，它导致生物的进化，也会导致癌症的产生和耐受性。所以治疗癌症要做到斩草除根才能治愈，不然残余的癌细胞会具有耐受性，治疗方法失效。这就是为什么大多数实体瘤早发现可以治愈，晚发现是病亡的原因。晚发现的癌症大范围转移，很难斩草除根，所欲很难治愈；但是如果早发现做到斩草除根就可以治愈。所欲加强癌症知识普及和查体，是降低癌症死亡率很重要的方法。

第一点，肿瘤无法治愈的关键不在于药物的耐药性，而在于肿瘤细胞和正常细胞太过于相近，所以很难找到一种方法只杀死癌细胞而不影响正常细胞，无论是手术、化疗还是放疗。无论如何治疗手段，必然会有癌细胞的残留，所以要防止复发。

第二点，癌细胞的耐药性和细菌的耐药性是一样的，都是因为增殖过程中的变异导致的，也就是微观不均一性。

第三点，癌症的治疗最麻烦的地方在于转移，只要是不转移的癌细胞，总有办法把他变成慢性病。